Нікопольський міськрайонний суд

Дніпропетровської області

П.І.Б. (прізвище, ім׳я та по-батькові)

( по справі відповідач, позивач, представник)

                                                                                                                               адреса, телефон
e-mail 

Заява
про скасування судового наказу
 

  „____”____________20__р. _____________ міськрайонний суд _____________ області видав наказ про стягнення з мене на користь ___________________боргу в сумі ____ грн.
Вважаю, що він підлягає скасуванню, оскільки (вказати причину).

На підставі викладеного й у відповідності з ч. 2 ст. 104, ч. 1 ст. 106 ЦПК України
 

прошу:
 

скасувати судовий наказ про стягнення з мене на користь ___________________боргу в сумі _____ грн., виданий „____”____________20__р. _____________ міськрайонним судом у справі №_________.
 

Додаток:  _____ арк.

Дата                                                                                  Підпис