Нікопольський міськрайонний суд

Дніпропетровської області

П.І.Б. (прізвище, ім׳я та по-батькові)

(захисник, близкі родичі та члени сім”ї, дата народження  і т.д.

по справі №_____________)

адреса, телефон

e-mail

ЗАЯВА

Прошу надати мені побачення з обвинуваченим / засудженим  (ПІБ) за ст. ___ КПК України.

Дата                                                                                           Підпис