Нікопольський міськрайонний суд

Дніпропетровської області

П.І.Б. (прізвище, ім׳я та по-батькові)

( по справі відповідач, позивач, представник)

адреса, телефон

e-mail

Заява
про видачу дублікату виконавчого листа 
 

  „____”___________20__р. Суддя Нікопольського міськрайонного суду ____________________ області ухвалив рішення у справі №___________ за моїм позовом до ___________________________________ про_______________________ .
  Після ухвалення зазначеного рішення я отримав (ла) виконавчий лист, однак втратила його. 
  У відповідності з ч. 1 ст. 370 ЦПК України замість втраченого виконавчого листа суд, який видав виконавчий лист, має право за заявою стягувача видати його дублікат.
  На підставі викладеного й у відповідності із ст. 370 ЦПК України
 

прошу:
 

  замість втраченого мною оригіналу виконавчого листа у справі №2_____ за моїм позовом до ______________про__________________________________ видати його дублікат
 

дата                                                                                           підпис